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Issue 48, agosto 2013 Servicio independiente de revisión de publicacionesEste servicio se ofrece por el IPCRG gracias a una beca de Teva Pharmaceutical Industries Ltd. El IPCRG asume el proceso editorial mediante sus líderes de investigación que revisan la selección y su aplicabilidad en AP y elaboran los resúmenes.
2013 © Publicado por B. Ami Medical Information Ltd.

Este servicio no puede considerarse una recomendación de tratamiento. Los resúmenes impresos contienen solamente una descripción general de las ideas principales de los estudios originales Cualquier comentario será muy útil para el equipo, por favor, envien sus comentarios a nuestra Project Manager, Lucy Searles a Administration@theipcrg.org
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> Menor frecuencia de crisis asmáticas en gestantes
Charlton RA et al. PLoS One. 2013 Apr 4;8(4):e60247. doi: 10.1371/journal.pone.0060247. Print 2013.
> El abandono del tabaco puede mejorar resultados en tuberculosis pulmonar en países de bajos recursos
Dogar O et al. The Lancet Respiratory Medicine. 2013 July;1(5)e23-e24.
> Asma, EPOC y diabetes en comunidades de bajos recursos económicos
WHO Guidelines Approved by the Guidelines Review Committee. Geneva: World Health Organization; 2012.
> Acceso limitado a los alergologos en países europeos
Agache I et al. Allergy. 2013 Jul;68(7):836-43. doi: 10.1111/all.12150. Epub 2013 Jun 4.
> Apnea del sueño (SAOS) asociada con mayor riesgo de asma y EPOC
Greenberg-Dotan S et al. Sleep Breath. 2013 Jun 4. [Epub ahead of print].
> Escasa eficacia de la prevención y diagnóstico de asma en A. primaria
van Schayck OC. Prim Care Respir J. 2013 Jun;22(2):239-43. doi: 10.4104/pcrj.2013.00052.
Menor frecuencia de crisis asmáticas en gestantes
Charlton RA et al. PLoS One. 2013 Apr 4;8(4):e60247. doi: 10.1371/journal.pone.0060247. Print 2013.
El análisis de las bases de datos de atención primaria del Reino Unido encontró una prevalencia de asma en tratamiento en el 8.3% de las gestantes entre los años 2000-2008. El 68.4% de ellas utilizaba beta-2 agonistas de acción corta, mientras que el 41.2% tenían prescritos corticoides inhalados. El escalón de tratamiento según la British Thoracic Society era el 1 o el 2 en el 76.5%. Se realizó una subida de escalón en el 45% de todas las gestantes y una reducción en el 25.6%. Muchas mujeres mostraron una mala adherencia a los corticoides inhalados. Las crisis de asma fueron más frecuentes en la misma estación del año durante el año previo al embarazo (5.9% vs 4.8% p<0’001). Los autores recomiendan un seguimiento estricto del asma durante el embarazo.

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El abandono del tabaco puede mejorar resultados en tuberculosis pulmonar en países de bajos recursos
Dogar O et al. The Lancet Respiratory Medicine. 2013 July;1(5)e23-e24.
Se ha publicado recientemente en Lancet Resp. Med.una revisión sobre los beneficios del abandono del tabaco para pacientes con enfermedades pulmonares, enfocado en EPOC y cáncer. Una carta al director expone que esta revisión menciona muy someramente la gran repercusión dell tabaquismo en la morbi-mortalidad por tuberculosis (TB) en países de rentas bajas y medias. De los 1.1 billones de fumadores que hay en el Mundo, el 80% vive en regiones donde la TB es endémica. El tabaco dobla el riesgo de adquirir TB o de morir por su causa. Los estudios demuestran que los planes de reducción de tabaquismo integrados en los programas de tratamiento de la TB pueden reducir la morbi-mortalidad. Los autores recomiendan la aplicación de estas iniciativas.

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Asma, EPOC y diabetes en comunidades de bajos recursos económicosWHO Guidelines Approved by the Guidelines Review Committee. Geneva: World Health Organization; 2012.
En el 2012, la OMS ha publicado una detallada guía para la prevención y control de las enfermedades no transmisibles en medios de escasos recursos. El documento va dirigido a personal médico responsable de planificación sanitaria que elabora protocolos de actuación en atención primaria. La primera sección aborda recomendaciones basadas en la evidencia para el diagnóstico y tratamiento de la DM, incluyendo el control glucémico, prevención de complicaciones y tratamiento de las urgencias. LA segunda sección aborda el manejo del asma y la EPOC en estos medios, incluyendo el tratamiento de la enfermedad estable y las exacerbaciones.

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Acceso limitado a los alergologos en países europeos
Agache I et al. Allergy. 2013 Jul;68(7):836-43. doi: 10.1111/all.12150. Epub 2013 Jun 4.
El IPCRG y la European Academy of AlLergology and Clinical Immunology (EAACI) realizó una encuesta europea sobre múltiples aspectos relacionados con el manejo de las alergias en atención primaria. La mayor necesidad no cubierta fue el acceso a especialistas alergólogos con unas listas de espera medias mayores de 6 semanas en Servicios Públicos de Salud. La medición de IgE (total y específica) estaba disponible para la mayoría de los médicos de familia, pero sólo la mitad tiene acceso a prick test. La disponibilidad de test de bronco-provocación, cuantificación de alérgenos domiciliarios y dietéticos era aún menor. No se dispone de ningún test de alergia en 1 de cada 5 centros de salud. Los bajos conocimientos de los pacientes en temas de alergia y la escasa concienciación política fueron otros problemas identificados.

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Apnea del sueño (SAOS) asociada con mayor riesgo de asma y EPOC
Greenberg-Dotan S et al. Sleep Breath. 2013 Jun 4. [Epub ahead of print].
Investigadores israelitas han comparado la prevalencia de enfermedades obstructivas bronquiales en 1497 pacientes con SAOS y 1498 controles apareados. SAOS se asoció con mayores tasas de asma y EPOC. La prevalencia de EPOC fue del 7.6 en pacientes con SAOS vs 3.7% en controles sin SAOS. Las prevalencias respectivas en los dos grupos (SAOS vs No SAOS) fue del 10.4% vs 5.1% para asma y de 3.3% vs 0.9% para fenotipo mixto asma-EPOC (p<0’001 para todos los resultados). En todos los niveles de gravedad del SAOS hubo una tendencia a mayor co-morbilidad en pacientes con asma o EPOC que padecían SAOS que en los que no la padecían. La hipoxia nocturna fue también más marcada en pacientes con SAOS y EPOC que en aquellos con SAOS sin EPOC.

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Un cuestionario de Screening para detección de EPOC útil para AP
Dirven JA et al. Prim Care Respir J. 2013 Aug 21. pii: pcrj-2013-03-0044-R1. doi: 10.4104/pcrj.2013.00071. [Epub ahead of print]
Los mismos investigadores estudiaron la utilidad y costes del cuestionario RHSQ para detección de EPOC en AP. Se envió por correo a 825 individuos de 45-65 años con respuesta de 293 (35.3%). Tras calcular el riesgo por personal del centro, se citó para espirometría a aquellos en riesgo alto para, combinado con los hallazgos de consulta establecer el diagnóstico de EPOC. Mayor respuesta (40.8 vs 30.5%) y mayor proporción de resultados de alto riesgo (17.9 vs 16%) en centros de salud de barrios pobres que en los de barrios más acomodados. Se diagnosticaron 9 nuevos casos de EPOC. El trabajo extra y los costes fueron aceptables.
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Descargo de responsabilidad:
Este servicio no puede considerarse una recomendación de tratamiento. Los resúmenes impresos contienen solamente una descripción general de las ideas principales de los estudios originales Cualquier comentario será muy útil para el equipo, por favor, envien sus comentarios a nuestra Project Manager, Lucy Searles a Administration@theipcrg.org

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Issue 49, septiembre 2013 Servicio independiente de revisión de publicacionesEste servicio se ofrece por el IPCRG gracias a una beca de Teva Pharmaceutical Industries Ltd. El IPCRG asume el proceso editorial mediante sus líderes de investigación que revisan la selección y su aplicabilidad en AP y elaboran los resúmenes.
2013 © Publicado por B. Ami Medical Information Ltd.

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> Mejorando la prescripción de antibióticos de los médicos de familia
Gjelstad S et al. BMJ. 2013 Jul 26;347:f4403. doi: 10.1136/bmj.f4403.
> La exploración pulmonar podría ayudar a un diagnóstico precoz de la EPOC
Oshaug K et al. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2013;8:369-77. doi: 10.2147/COPD.S47992. Epub 2013 Jul 31.
> Mejorar la atención primaria mediante premios en medicina respiratoria
Gruffydd-Jones K et al. Prim Care Respir J. 2013 Aug 23. pii: pcrj-2013-01-0002-R2. doi: 10.4104/pcrj.2013.00065. [Epub ahead of print]
> Tabaquismo en mujeres escocesas asociado con alta morbi-mortalidad
Iversen L et al. Br J Gen Pract. 2013 Aug;63(613):523-33. doi: 10.3399/bjgp13X670651.
> Screening para detección de EPOC liderado por centros de salud mejor que gestionado por el propio paciente
Dirven JA et al. Prim Care Respir J. 2013 Aug 21. pii: pcrj-2013-03-0046-R1. doi: 10.4104/pcrj.2013.00070.
[Epub ahead of print].
> Un cuestionario de Screening para detección de EPOC útil para AP
Dirven JA et al. Prim Care Respir J. 2013 Aug 21. pii: pcrj-2013-03-0044-R1. doi: 10.4104/pcrj.2013.00071.
[Epub ahead of print]
Mejorando la prescripción de antibióticos de los médicos de familia
Gjelstad S et al. BMJ. 2013 Jul 26;347:f4403. doi: 10.1136/bmj.f4403.
183 médicos de familia noruegos asistieron a una intervención educativa sobre prescripción de antibióticos en infección respiratoria aguda (IRA) en la que se presentaban las guías nacionales de antibioterapia y estudios de investigación en ese campo. A continuación se realizaba un seguimiento de la prescripción de antibióticos de la muestra de médicos. Se utilizó un grupo de control de 199 médicos a los que se ofreció una intervención educativa en otra materia. En general, se redujo la prescripción total de antibióticos para IRA y la probabilidad de prescripción de antibióticos distintos de la penicilina V en el grupo de intervención frente al control OR 0.72 (95% CI 0.61-0.84) y 0.64 (95% CI 0.49-0.82) respectivamente. Se concluye que la prescripción mejoró tras la intervención educativa.

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La exploración pulmonar podría ayudar a un diagnóstico precoz de la EPOC
Oshaug K et al. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2013;8:369-77. doi: 10.2147/COPD.S47992. Epub 2013 Jul 31.
Las guías clínicas no incluyen los hallazgos en la exploración física como indicadores para solicitar espirometría de diagnóstico precoz de EPOC. Este estudio noruego sugiere cambios en este aspecto. 375 pacientes mayores de 40 años con asma o EPOC diagnosticados en AP rellenaron un cuestionario, fueron explorados y se realizó una espirometría. El cociente FEV1/FVC < 70% aparecía en el 39.7%. La híper-resonancia a la percusión, (OR 6.7, sensibilidad 20.8%, especificidad 97.8%) la disminución del murmullo vesicular (OR 5) y las sibilancias (OR 2.3) fueron factores predictivos independientes de EPOC. Asociados a la disnea y los paquetes-año, estos 3 signos ofrecieron una gran información diagnóstica.

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Mejorar la atención primaria mediante premios en medicina respiratoriaGruffydd-Jones K et al. Prim Care Respir J. 2013 Aug 23. pii: pcrj-2013-01-0002-R2. doi: 10.4104/pcrj.2013.00065. [Epub ahead of print]
La Sociedad de respiratorio en AP de UK (PCRS) ha convocado junto a otras sociedades científicas un premio a la calidad en medicina respiratoria para AP. Los centros de salud candidatos al premio se evaluaron mediante estándares de calidad clínica, organizativa y de equipo. Los equipos de AP enviaron un port-folio con la auditoría, la opinión de los pacientes y análisis de sucesos críticos. La evaluación organizativa, de procesos y del trabajo en equipo como por ejemplo la calidad de la espirometría, se presentó con mejoras en 5 centros de salud donde se pilotó este proceso. En 2013 todos los centros de salud de UK han sido invitados a participar en este premio. Los autores esperan estimular la mejora asistencial en toda la nación.

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Tabaquismo en mujeres escocesas asociado con alta morbi-mortalidad
Iversen L et al. Br J Gen Pract. 2013 Aug;63(613):523-33. doi: 10.3399/bjgp13X670651.
Un estudio de cohortes anidadas realizó seguimiento de 4121 mujeres escocesas entre 1968/9 y 2009. Todas las fumadoras tenían tasas elevadas de mortalidad por cáncer, enfermedades circulatorias, respiratorias y otras causas. El riesgo relativo para mortalidad por cualquier causa fue 1.99 (95% CI 1.74-2.27) en las que fumaban <15 cig/día y 2.81 (95% CI 2.47-3.20) en >15 cig/día. Ambos grupos tenían mayor riesgo de hospitalización por cualquier causa y mayor número de estancias hospitalarias. La esperanza de vida media de las fumadoras escocesas era menor que la de fumadoras de otros países. Pocos estudios longitudinales han abordado las consecuencias del tabaquismo en mujeres y este estudio subraya la importante carga negativa del tabaco en la salud de las mujeres escocesas.

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Screening para detección de EPOC liderado por centros de salud mejor que gestionado por el propio paciente
Dirven JA et al. Prim Care Respir J. 2013 Aug 21. pii: pcrj-2013-03-0046-R1. doi: 10.4104/pcrj.2013.00070. [Epub ahead of print].
Investigadores holandeses aleatorizaron a unos 10.000 individuos de 40-70 años de 16 centros de salud para comparar 2 métodos de screening para detección precoz de EPOC. En el primero, el personal médico administraba y puntuaba el Respiratory Health Screening Questionnaire (RHSQ) En el otro, los propios pacientes calculaban su puntuación en el RHSQ y pedían cita para la espirometría de confirmación si era apropiado por la puntuación. Hubo más EPOC entre los seleccionados como alto riesgo en el grupo manejado por médicos que en el otro grupo (36% vs 18%, p<0.05). Los pacientes de alto riesgo fueron más numerosos en centros de salud de barrios pobres que en los de barrios más acomodados.

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Un cuestionario de Screening para detección de EPOC útil para AP
Dirven JA et al. Prim Care Respir J. 2013 Aug 21. pii: pcrj-2013-03-0044-R1. doi: 10.4104/pcrj.2013.00071. [Epub ahead of print]
Los mismos investigadores estudiaron la utilidad y costes del cuestionario RHSQ para detección de EPOC en AP. Se envió por correo a 825 individuos de 45-65 años con respuesta de 293 (35.3%). Tras calcular el riesgo por personal del centro, se citó para espirometría a aquellos en riesgo alto para, combinado con los hallazgos de consulta establecer el diagnóstico de EPOC. Mayor respuesta (40.8 vs 30.5%) y mayor proporción de resultados de alto riesgo (17.9 vs 16%) en centros de salud de barrios pobres que en los de barrios más acomodados. Se diagnosticaron 9 nuevos casos de EPOC. El trabajo extra y los costes fueron aceptables.
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Descargo de responsabilidad:
Este servicio no puede considerarse una recomendación de tratamiento. Los resúmenes impresos contienen solamente una descripción general de las ideas principales de los estudios originales Cualquier comentario será muy útil para el equipo, por favor, envien sus comentarios a nuestra Project Manager, Lucy Searles a Administration@theipcrg.org

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Número 41, enero 2013 Servicio independiente de revisión de publicacionesEste servicio se ofrece por el IPCRG gracias a una beca de Teva Pharmaceutical Industries Ltd. El IPCRG asume el proceso editorial mediante sus líderes de investigación que revisan la selección y su aplicabilidad en AP y elaboran los resúmenes.
2013 © Publicado por B. Ami Medical Information Ltd.

Este servicio no puede considerarse una recomendación de tratamiento. Los resúmenes impresos contienen solamente una descripción general de las ideas principales de los estudios originales Cualquier comentario será muy útil para el equipo, por favor, envien sus comentarios a nuestra Project Manager, Lucy Searles at Administration@theipcrg.org
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> Un programa de auto-cuidados de EPOC no produce beneficios a largo plazo
Bischoff EW et al. BMJ. 2012 Nov 28;345:e7642. doi: 10.1136/bmj.e7642.
> Un informe del CDC incluye datos epidemiológicos de la EPOC en EEUU
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2012 Nov 23;61(46):938-43.
> Los médicos deberíamos ser conscientes del uso desproporcionado de los corticoides inhalados en EPOC
Price D et al. Prim Care Respir J. 2012 Nov 7. pii: pcrj-2012-02-0014-R2. doi: 10.4104/pcrj.2012.00092. [Epub ahead of print]
> Principales causas de muerte 2010: ECV, EPOC, ITRIs, cáncer pulmón y VIH
Lozano R et al. The Lancet. 2012 Dec 15;380(9859):2095-2128.
> Riesgos para la salud en el mundo: el estilo de vida para unos, la pobreza para otros
Lim S et al. The Lancet. 2012 Dec 15;380(9859):2224-2260.
> El asma no afecta por igual la calidad de vida a todos los pacientes
Gonzalez-Barcala FJ et al. Multidiscip Respir Med. 2012 Oct 2;7(1):32. doi: 10.1186/2049-6958-7-32.
Un programa de auto-cuidados de EPOC no produce beneficios a largo plazo
Bischoff EW et al. BMJ. 2012 Nov 28;345:e7642. doi: 10.1136/bmj.e7642.
Investigadores holandeses compararon los resultados a largo plazo de 3 grupos de pacientes EPOC. Un grupo participó en 4 sesiones de auto-cuidados dirigidas por enfermeras y posteriormente recibió asistencia telefónica. Otro grupo recibió los cuidados habituales y el tercer grupo recibió una supervisión que consistía en 2-4 consultas de enfermería por año además del cuidado habitual. Cada grupo incluyó 55 pacientes. No hubo diferencias entre los 3 grupos en medida de calidad de vida a los 24 meses. Los pacientes del grupo de auto-cuidados lograron un manejo más adecuado de las exacerbaciones que los otros grupos que usaron más broncodilatadores, corticoides y antibióticos. Esto fue una variable secundaria del estudio.

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Un informe del CDC incluye datos epidemiológicos de la EPOC en EEUU
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2012 Nov 23;61(46):938-43.
Hasta ahora, no existía un informe integral estatal sobre la prevalencia y el uso de recursos sanitarios en EPOC en EEUU. Un reciente informe del CDC presenta un análisis de datos provenientes del sistema de vigilancia de conductas de riesgo del año 2011. En general, el 6.3% de los encuestados dijo que un profesional sanitario le había diagnosticado EPOC. Alrededor de la mitad de los estados incluían en la encuesta un modulo opcional para EPOC. De los encuestados con EPOC que completaron este modulo, el 76% se habían sometido a una prueba diagnóstica respiratoria, el 64.2% refirió tener afectación de su calidad de vida por la disnea, el 55.6% tomaba tratamiento para la EPOC, el 43.2% había visitado a un médico y el 17.7% había visitado el hospital por la EPOC en el año anterior.

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Los médicos deberíamos ser conscientes del uso desproporcionado de los corticoides inhalados en EPOC
Price D et al. Prim Care Respir J. 2012 Nov 7. pii: pcrj-2012-02-0014-R2. doi: 10.4104/pcrj.2012.00092. [Epub ahead of print]
El uso de fármacos en la EPOC debería seguir un modelo diferente que en el asma. Existe evidencia que apoya el uso de GCI (corticoides inhalados) en el asma. En la EPOC hay algunas pruebas de que los GCI pueden prevenir las exacerbaciones, pero parecen tener poco efecto en la disminución de la caída de la función pulmonar o en la mortalidad. Las guías recomiendan utilizarlos solo en pacientes graves o muy graves con exacerbaciones repetidas. En otros pacientes con EPOC, los riesgos de los GCI superan los beneficios. Los efectos secundarios a largo plazo incluyen neumonías, osteoporosis, diabetes y cataratas. Tratamientos basados en la evidencia que se recomiendan para la EPOC incluyen rehabilitación pulmonar y el uso de broncodilatadores a dosis máximas.

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Principales causas de muerte 2010: ECV, EPOC, ITRIs, cáncer pulmón y VIH
Lozano R et al. The Lancet. 2012 Dec 15;380(9859):2095-2128.
El Global Burden of Disease Study compara datos a nivel mundial desde 1990 hasta 2010 y muestra que un total de 52.8 millones de personas murieron en 2010. Ell 25% de las muertes fueron por enfermedades transmisibles, gestacionales, neonatales y nutricionales. En África subsahariana, estas causas representan el 76% de la mortalidad prematura. Comparando con 1990, ha habido una disminución global de las enfermedades transmisibles. En 2010 el 66% han sido muertes por enfermedades no transmisibles. Las principales causas de muerte fueron las enfermedades cardiovasculares (ECV), EPOC, infecciones del tracto respiratorio inferior (IVRI), cáncer de pulmón y VIH/SIDA. Hubo más muertes por VIH, malaria, cáncer, ECV, diabetes y accidentes en 2010 que en 1990.

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Riesgos para la salud en el mundo: el estilo de vida para unos, la pobreza para otros
Lim S et al. The Lancet. 2012 Dec 15;380(9859):2224-2260.
De acuerdo al Global Burden of Disease Study, los 3 factores de riesgo principales para tener problemas de salud en 2010 fueron la HTA, el tabaco y el alcohol, mientras que en 1990 eran el bajo peso en la infancia, la contaminación y el tabaco. Aunque los riesgos asociados a la pobreza, especialmente los que afectan a los niños cayeron globalmente desde 1990, estos riesgos son todavía importantes en el África subsahariana en 2010. En las regiones ricas, destacan los riesgos relacionados con estilo de vida: mala alimentación, alcohol, fumar y alto índice de masa corporal (IMC). Las dietas bajas en frutas y altas en sodio fueron responsables de 10% de los años de vida ajustados por discapacidad (DALYs) durante el 2010. El IMC ha aumentado a nivel mundial.

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El asma no afecta por igual la calidad de vida a todos los pacientes
Gonzalez-Barcala FJ et al. Multidiscip Respir Med. 2012 Oct 2;7(1):32. doi: 10.1186/2049-6958-7-32.
Estudio español que evalúa la calidad de vida de los pacientes asmáticos de un grupo de 2.125 pacientes de diferentes centros de atención primaria con diagnóstico de asma de > 1 año y que fueron visitados durante los 2 últimos años. La media de edad fue de 48 años y 57.7% eran mujeres. El 95.4% de los pacientes completaron un cuestionario sobre aspectos clínicos del asma, socio-demográficos, cumplimiento del tratamiento, tabaquismo, y control del asma. La peor calidad de vida en las 6 dimensiones del cuestionario (EQ-5D) se asoció significativamente a edad avanzada, a un peor control del asma y al bajo nivel educativo. Se asociaron también a peor calidad de vida en 5 de 6 dimensiones la mayor gravedad basal del asma e ingresos hospitalarios previos.

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Descargo de responsabilidad:
Este servicio no puede considerarse una recomendación de tratamiento. Los resúmenes impresos contienen solamente una descripción general de las ideas principales de los estudios originales Cualquier comentario será muy útil para el equipo, por favor, envien sus comentarios a nuestra Project Manager, Lucy Searles a Administration@theipcrg.org

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Número 42, febrero 2013 Servicio independiente de revisión de publicacionesEste servicio se ofrece por el IPCRG gracias a una beca de Teva Pharmaceutical Industries Ltd. El IPCRG asume el proceso editorial mediante sus líderes de investigación que revisan la selección y su aplicabilidad en AP y elaboran los resúmenes.
2013 © Publicado por B. Ami Medical Information Ltd.

Este servicio no puede considerarse una recomendación de tratamiento. Los resúmenes impresos contienen solamente una descripción general de las ideas principales de los estudios originales Cualquier comentario será muy útil para el equipo, por favor, envien sus comentarios a nuestra Project Manager, Lucy Searles at Administration@theipcrg.org
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> El asma es frecuente en barrios pobres de Venezuela aunque los factores de riesgo no están claros
Hulett AC et al. J Asthma. 2012 Dec 7. [Epub ahead of print].
> La función pulmonar basal y el descenso del FEV1 afectan al riesgo cardiovascular y de EPOC
Baughman P et al. Eur J Epidemiol. 2012 Dec 14. [Epub ahead of print]
> La intervención grupal dirigida puede mejorar la calidad de vidad en EPOC
Taylor SJ et al. Br J Gen Pract. 2012 Oct;62(603):687-95. doi: 10.3399/bjgp12X656829.
> Muchos médicos buscan depresión en pacientes con EPOC, pero es frecuente encontrar barreras al tratamiento
Yohannes AM. Expert Rev Respir Med. 2012 Dec;6(6):589-95. doi: 10.1586/ers.12.64.
> Un acelerómetro puede ayudar a evaluar la actividad después de RHB pulmonar
Dyer CA et al. Physiotherapy. 2012 Jul 9. pii: S0031-9406(12)00032-6. doi: 10.1016/j.physio.2012.01.004. [Epub ahead of print]
> Las actitudes, el acceso y los comentarios afectan la asistencia a programas de rehabilitación pulmonar
Moore L et al. Prim Care Respir J. 2012 Dec;21(4):419-24. doi: 10.4104/pcrj.2012.00086.
El asma es frecuente en barrios pobres de Venezuela aunque los factores de riesgo no están claros
Hulett AC et al. J Asthma. 2012 Dec 7. [Epub ahead of print].
Estudio venezolano donde se encuesta a 242 familias escogidas de forma aleatoria de una zona socioeconómica desfavorecida de Caracas para valorar factores de riesgo de asma ambiental y control de asma. En las casas se observaron mohos y restos de materiales de construcción. Se recogió información sobre variables como plomo, muebles, despensas, baños, hábito de fumar, exposición a humos, animales domésticos, cucarachas y roedores. El asma se diagnosticó médicamente en el 14.9% de los pacientes. Las variables registradas anteriormente fueron similares en las familias con y sin asmáticos. Los síntomas aparecían principalmente de noche, y casi todos los fármacos usados eran de rescate. Aproximadamente el 50% faltó de forma significativa a la escuela o al trabajo.

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La función pulmonar basal y el descenso del FEV1 afectan al riesgo cardiovascular y de EPOC
Baughman P et al. Eur J Epidemiol. 2012 Dec 14. [Epub ahead of print]
Se analizaron 10,457 espirometrías para identificar alto riesgo de morbimortalidad por EPOC o cardiopatía coronaria durante 16-21 años. El estudio evaluó la combinación de la función pulmonar basal y su tasa de descenso, ya que cada uno de ellos individualmente se ha asociado con resultados. Cuando el FEV1 estaba por encima del límite inferior de la normalidad (LLN) pero era menor del 100% del de referencia (función pulmonar “normal”), el riesgo para tener morbimortalidad por EPOC se elevaba en cada cuartil de la tasa de descenso del FEV1. La tendencia fue similar en pacientes que tenían menos de 45 años al inicio del estudio. La mortalidad se incrementó significativamente en el cuarto cuartil del FEV1 (aquellos con la mayor caída en FEV1).

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La intervención grupal dirigida puede mejorar la calidad de vidad en EPOC
Taylor SJ et al. Br J Gen Pract. 2012 Oct;62(603):687-95. doi: 10.3399/bjgp12X656829.
Médicos de AP de UK incluyeron pacientes con EPOC moderado-grave en un pilotaje de ensayo clínico aleatorizado controlado de 7 semanas de intervención para el automanejo de la enfermedad liderada por profesionales no sanitarios entrenados. Participaron 116 pacientes (44%) que se asignaron al azar a intervención o atención habitual. La media de edad fue de 69.5, el 46% hombres y el 78% había recibido atención médica no programada para la EPOC en el año previo. La intervención fue completada por el 40% de los pacientes, mientras que 35% no aparecieron en ninguna sesión. De los asistentes, el 78% fue evaluado a los 6 meses. La calidad de vida y los niveles de ejercicio aumentaron, pero no así la calidad de vida relacionada con respiratorio medida mediante el cuestionario SGRQ. BR>
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Muchos médicos buscan depresión en pacientes con EPOC, pero es frecuente encontrar barreras al tratamiento
Yohannes AM. Expert Rev Respir Med. 2012 Dec;6(6):589-95. doi: 10.1586/ers.12.64.
La depresión se produce hasta en el 40% de los pacientes con EPOC. Se realizó una encuesta de actitudes sobre esta cuestión a médicos de AP de UK con una muestra de 3957 médicos. Respondieron 857 (22%), el 72% pregunta regularmente a sus pacientes EPOC por la depresión. Más del 95% cree que la depresión impide un automanejo de la EPOC. El 67% cree que la depresión por sí misma también empeora los síntomas de la EPOC. La concienciación en relación al problema es alentadora, pero las respuestas ponen de relieve las dificultades en el tratamiento. Más del 40% informa de dificultades para convencer a los pacientes con EPOC en recibir un tratamiento adecuado de la depresión. Otras barreras son el acceso limitado y los largos tiempos de espera a los servicios psicológicos.

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Un acelerómetro puede ayudar a evaluar la actividad después de RHB pulmonar
Dyer CA et al. Physiotherapy. 2012 Jul 9. pii: S0031-9406(12)00032-6. doi: 10.1016/j.physio.2012.01.004. [Epub ahead of print]
Un estudio de UK evaluó el uso del acelerómetro ActivPAL uni-axial en 28 pacientes EPOC (edad media 69) que completaron RHB pulmonar. El acelerómetro se utilizó para medir la actividad durante períodos de tiempo de 2 días (13.8-14.2 hrs/día) justo después de la RHB, luego cada 6 semanas durante 6 meses. Las medias de tiempo caminado fueron de 1.7 hrs/día y el tiempo de reposo de 3.5 hrs/día al comienzo del estudio. La media de tiempo de actividad para todo el grupo cayó ligeramente (13.6 minutos) después de 24 semanas. No hubo diferencias significativas entre individuos. La media de la prueba del test de la marcha y la respuesta al cuestionario St. George’s Respiratory Disease (SGRD) no cambiaron significativamente.

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Las actitudes, el acceso y los comentarios afectan la asistencia a programas de rehabilitación pulmonar
Moore L et al. Prim Care Respir J. 2012 Dec;21(4):419-24. doi: 10.4104/pcrj.2012.00086.
Muchos pacientes con EPOC no son enviados a programas de rehabilitación pulmonar (RP) o no los completan a pesar de que esta intervención genera beneficios importantes. 24 pacientes EPOC fueron entrevistados para evaluar su opinión sobre la RP. Algunos de ellos habían completado RP, mientras que otros no. Las cuestiones que los pacientes identificaban como influyentes en su asistencia incluían algunas prácticas como la localización así como otras teóricas: como la actitud del grupo ante un fumador, la factibilidad de realizar actividades en grupo y la actitud de los profesionales. La actitud positiva para probar cosas nuevas y la presentación por pacientes expertos es importante para la asistencia. Muchos sentían que la presentación con experiencias de otros pacientes sería útil.

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Este servicio no puede considerarse una recomendación de tratamiento. Los resúmenes impresos contienen solamente una descripción general de las ideas principales de los estudios originales Cualquier comentario será muy útil para el equipo, por favor, envien sus comentarios a nuestra Project Manager, Lucy Searles a Administration@theipcrg.org